XERF（ザーフ）とは？たるみ・二重あご・フェイスライン | Bihada Clinic バンコク

*Downtime and results vary by person. Figures and session counts are general averages and manufacturer-published data.

美容医療の機械を選ぶとき、「どこの会社が、どんな歴史の中で作った機械か」は、性能と同じくらい大切です。メーカーの研究開発の力、品質管理、世界での供給体制、そして何年先までチップや部品を安定して届けられるかは、すべて会社の実力で決まるからです。ここでは、XERFを生んだ2つの会社の歩みを、公開されている一次情報をもとに紹介します。

CYNOSUREの代表機

PicoSure Pro（ピコシュア プロ）

シミ・タトゥー・肌質改善に使われるピコ秒レーザー。世界中のクリニックで使われている、Cynosureを代表する機器です。

• グローバル発売2022年3月
• 米国FDA承認・発売2022年6月

Cynosureは1991年7月、米国マサチューセッツ州で創業しました。創業者のHorace Furumoto（ホレス・フルモト）博士は、NASAなどで研究に携わった物理学者で、実用的な色素レーザーを世界で初めて開発した人物として知られています。博士は1970年代に、いまも美容医療で有名なレーザーメーカーCandela（キャンデラ）を共同創業し、医療分野でのパルス色素レーザーの発展を牽引しました。その後1991年にCynosureを立ち上げ、2003年に引退するまで社長兼CEOを務めています^[28]。つまりCynosureは、美容レーザーという分野そのものを切り開いた研究者が作った会社です。

美容レーザーという分野そのものを
切り開いた研究者が作った会社。

Cynosureはその後、米国ナスダック市場に上場し、アレキサンドライト・ダイオード・Nd:YAG・ピコ秒・パルス色素・Qスイッチの各種レーザー、IPL、RF（高周波）まで、美容医療で使われる主要なエネルギー源のほとんどを製品化してきました^[28]。代表的な製品には、ピコレーザーのPicoSure（ピコシュア）シリーズ、レーザー脱毛機、そして「切らずに体の脂肪を減らすレーザー治療」として世界で初めて米国FDAのクリアランスを受けたSculpSure（スカルプシュア）などがあります^[28]。2016年時点で、世界約130か国に直販と代理店のネットワークを持っていました^[28]。

2017年には米国の医療機器大手Hologic（ホロジック）の傘下に入り、2019年末からは米国の投資会社Clayton, Dubilier & Rice（CD&R）のもとで事業を続けました^[28]。本社はマサチューセッツ州にあり、研究開発と製造の拠点を米国に置いています。

LUTRONICの代表機

DermaV（ダーマV）

赤み・血管病変・色素の悩みに使われるレーザー。XERFを開発したLutronicが手がけた、同社を代表する機器です。

• グローバル発売2021年10月
• 米国FDA承認2021年

Lutronicは1997年、韓国で創業しました。創業者のHaelyung Hwang（ファン・ヘリョン）氏は、米国イェール大学を卒業後、米国のレーザー機器メーカーでアジア地域のマーケティング責任者を務めた人物です。当時の韓国の医療レーザー市場が輸入品に大きく頼っていたことから、自国で世界に通用するレーザー機器を作ることを目指して会社を立ち上げました^[28]。

研究開発に力を注いだLutronicは、2000年に韓国のレーザー医療機器として初めて米国FDAの認可を受け、2001年には台湾への輸出を始めて海外展開の第一歩を踏み出しました^[28]。2006年に社名をLutronic Corporationとし、その後、韓国の株式市場KOSDAQに上場しています。美容医療だけでなく、眼科・外科のレーザー治療機器も手がけ、売上の20%以上を研究開発に投じる方針で、世界で535件を超える特許・特許出願を持つと発表していました^[28]。代表的な製品には、レーザーのClarity（クラリティ）シリーズ、Hollywood Spectra（ハリウッドスペクトラ）、DermaV（ダーマV）などがあり、本社は韓国・京畿道高陽市、米国ボストン近郊にもグローバル拠点を置いていました^[28]。2023年には、Hwang氏が韓国政府から産業功労者に贈られる最高位の勲章（金塔産業勲章）を受けています^[28]。

IMCAS（イムカス）は、美容皮膚科・形成外科の医師が世界中から集まる国際学会です。Cynosure Lutronicは2026年6月19〜21日にバンコクで開かれたIMCAS Asia 2026で、XERFを中心に最新の「切らない」治療を紹介しました^[31]。

発表では、XERFを6.78 MHzと2 MHzの2つの周波数を組み合わせた、世界で初めてのモノポーラRFとして紹介し、浅い・中間・深い3つの層に熱を届けて肌の構造から引き締めること、ICD冷却とWave Fit™で快適性を高めていること、1回約45分で針や麻酔を使わず、施術後すぐに日常に戻れること、肌の状態に合わせて深さと強さを調整できることが説明されました^[31]。また、米国顔面形成外科学会（AAFPRS）の報告では、会員が行う施術の8割を切らない治療が占めると紹介されています^[31]。

表面を整えるだけでなく、
肌の構造と質を内側から高める方向へ。

Harms氏は、XERFによって「表面の改善」から「内側から構造と肌質を高める」治療へと流れがはっきり変わってきていること、そして今の患者さんは、目に見える結果と、ふだんの生活を続けられることの両方を求めている、と語っています^[31]。

Cynosure Lutronicを率いる人たち

Nadav TomerChief Executive Officer（CEO）

ジョンソン・エンド・ジョンソンで20年以上、糖尿病・循環器・整形外科などの世界的な事業を率い、DePuy Synthes Spineのグローバルプレジデントを務めた人物。ハーバード・ビジネス・スクールの上級経営プログラム修了^[32]。

Hauke Albert HarmsPresident of International

医療用レーザー業界で26年以上。Lumenis・Palomarなどで欧州・グローバルの要職を歴任し、2018年からLutronic。ハンブルク大学で医学を学んだ経歴を持つ^[32]。

Min ShinSVP of R&D（研究開発）

2015年にLutronicに入社し、統合前はLutronicのCTO。サムスン時代に韓国初となる高品質の青色半導体レーザーを開発し、150件以上の特許を持つ技術者^[32]。

Seonho HanHead of Commercial for Korea and Japan

2025年秋に就任し、韓国と日本の営業・マーケティング・臨床トレーニング・サービスを統括。医薬品・医療機器業界で約30年の経験^[32]。

Cynosure Lutronic 日本公式サイトを見る

2023年、韓国最大級の投資会社Hahn & Company（ハン・アンド・カンパニー）がLutronicの経営に参画しました。そして2024年1月19日、CynosureとLutronicの統合が発表され、2024年2月29日に手続きが完了。両社は親会社Cynosure Lutronic, Inc.のもとで一つになりました^[28]。発表では、統合後の会社は世界130か国以上で製品と販売網を持ち、より幅広い製品と消耗品、医師向けの臨床トレーニング、研究開発の体制、安定した供給網を提供していくとされています^[28]。統合後の会社のCEOには、CynosureのNadav Tomer氏が就いています^[28]。

XERFは、もともとLutronicが韓国で開発し、2024年1月に韓国MFDSの許可を受けた機械です^[22]。統合によって、韓国の開発力と、米国Cynosureの世界販売網・臨床研究のネットワークが合わさり、カナダ・米国の承認、北米での臨床試験、アジア太平洋での展開へと一気に広がりました^[19][21][24]。米国4施設で行われた前向き臨床試験（第19章）も、この統合後の体制の中で実施されたものです。

1. 1991
   Cynosure 創業（米国マサチューセッツ州）。創業者は色素レーザーの開発者Horace Furumoto博士^[28]
2. 1997
   Lutronic 創業（韓国）。創業者はHaelyung Hwang氏^[28]
3. 2000
   Lutronic、韓国のレーザー医療機器として初めて米国FDAの認可^[28]
4. 2024.01
   XERF、韓国MFDSの許可（제허24-6호・3等級）^[22]。同月、CynosureとLutronicの統合を発表^[28]
5. 2024.02
   統合完了。親会社Cynosure Lutronic, Inc.が誕生^[28]
6. 2024.06
   XERFの組織学の論文が査読誌に掲載（Skin Research and Technology）^[2]
7. 2024.07
   真皮温度の実測論文（Journal of Cosmetic Dermatology）^[1]
8. 2025.04
   カナダ保健省 Class III ライセンス（Licence 113060）^[21]
9. 2025.08
   米国FDA 510(k) クリアランス（K251327・比較対象機はThermage FLX）^[19]
10. 2025.11
    脂肪を壊さないことを示した研究（Lasers in Medical Science）^[4]
11. 2026.03
    米国4施設・39名の前向き臨床試験（Cureus）^[5]
12. 2026.06
    世界の導入台数2,000台超（メーカー発表）^[24]

名前の「XERF」には、eXperience（体験）＋Exponential（飛躍的な）＋RF（高周波）という意味が込められていると、メーカーは説明しています^[23]。タイでは、正規代理店のAestellar（エステラー）社がXERFを取り扱っています。当院のXERFは同社を通じて導入した正規品で、本体・チップ・メンテナンスはすべて正規ルートで管理されています。この記事に掲載している製品写真・公式症例・公式動画も、同社を通じて正規に導入したクリニックにだけ提供される資料です。

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顔は、上から表皮 → 真皮 → 皮下脂肪 → SMAS（筋膜）→ 表情筋 → 骨という層が重なってできています。上の図では、このうちたるみに特に関わる表皮・真皮・皮下脂肪・線維隔壁（脂肪の中の支え）・SMAS・骨の6つを、家にたとえています。年齢とともに変化するのは肌の表面だけではありません。メーカーの資料が「Only skin aging? Fat ages too（老けるのは肌だけ？脂肪も老ける）」と表現しているように、脂肪の位置がずれ、脂肪を支える構造がゆるみ、骨も少しずつ痩せていくことで、目の下のふくらみ、頬のくぼみ、二重あごといった変化が現れます^[23]。

形成外科の分野では、顔の皮膚は「縦の支持構造」によって骨につなぎとめられていると考えられています。真皮、皮下脂肪の中を縦横に走る線維隔壁（せんいかくへき）★、その下のSMAS（スマス）★、そして骨と皮膚をつなぐリガメント（支持靭帯）★です。いずれもコラーゲンを多く含む構造で、年齢とともに少しずつ弱くなります^[6]。

これを家にたとえると、真皮は壁紙、皮下脂肪は断熱材、線維隔壁は断熱材を壁に留めている無数の留め具、SMASは家全体を支える梁（はり）です。壁紙だけを張り替えても、留め具がゆるんで断熱材がずり落ちていれば、壁はたわんで見えます。たるみ治療で大切なのは、どの層がゆるんでいるのかを見極めて、その層に届く方法を選ぶことです。

壁紙だけ張り替えても、留め具がゆるめば壁はたわむ。

※表は一般的な解説です。実際にどの層の変化が主役かは、ドクターが直接お顔を診て判断します。

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RF（Radio Frequency＝高周波）は、皮膚に高周波の電流を流し、体の中の水分子を細かく揺らすことで熱を生み出します。原理は電子レンジに近く、外から熱を当てるのではなく、組織の中から温めるのが特徴です。光を使うレーザーと違い、肌の色（メラニン）に反応しないため、色白の方から日焼けした肌・濃い肌の方まで、肌の色を問わず受けられる治療方式です。

RFには大きく分けて2つの流し方があります。バイポーラRFは、チップの中にプラスとマイナスの電極が並んでいて、電流は電極の間の浅い部分を流れます。モノポーラRFは、チップが片側の電極で、もう片方の電極（対極板）を腰の背中側の平らな面に貼ります。電流はチップから体の奥へ向かって流れるため、より深く、より広い範囲をまとめて温めることができます^[16][23]。

① その場で縮む（即時収縮）：コラーゲンは3本の鎖がねじれた縄のような構造をしています。一定以上の温度になると、この縄の一部がほどけて縮みます。コラーゲンの熱変性は、水分を含んだ状態では約60℃前後から始まることが、原子間力顕微鏡などを使った研究で報告されています^[15]。アイロンを当てたシャツの生地が縮むようなイメージで、施術直後に「キュッと締まった」と感じるのはこの反応です。

② 数ヶ月かけて作り直される（コラーゲン新生）：熱の刺激を受けた線維芽細胞（コラーゲンを作る細胞）が活性化し、数週間〜数ヶ月かけて新しいコラーゲンを作ります。3Dバイオプリントで作ったヒトの真皮モデルにXERFを当てた研究では、線維芽細胞が活性化して大きくなり、I型コラーゲンが増え、組織が硬く締まることが確認されています^[8]。韓国の医師へのインタビューでも、「直後に引き上がり、その後2〜3ヶ月かけてハリが増していく」という経過が語られています^[25]。

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XERFにはShallow（浅い）・Middle（中間）・Deep（深い）の3つの深さのモードがあります。大韓皮膚科医師会誌の特集によると、Deepモードは6.78 MHzと2 MHzを順番に出力するデュアル周波数で、ShallowモードとMiddleモードは6.78 MHzを使い、パルスの形（Wave Fit Pulse）を変えることで熱の届き方を変えています^[25]。モードごとに熱の広がり方が違うため、患者様自身も「今は深いところが温かい」と違いを感じられることが多いと報告されています^[25]。

出典：メーカー公式資料・大韓皮膚科医師会誌特集^[23][25]。実際にどのモードを何ショット使うかは、ドクターが肌の厚み・脂肪の量・お悩みを見て決めます。

「1回で3つの施術」という考え方

メーカーはこの機能を「With 3-depth control, one treatment covers 3 treatments（3つの深さで、1回の施術が3回分の施術をカバーする）」と表現しています^[23]。同じ顔の中でも、額や目の周りは皮膚が薄く、フェイスラインやあご下は脂肪が厚いというように、部位ごとに必要な深さは違います。XERFは部位ごとにモードを切り替えながら、浅い層のハリと深い層の引き締めを1回の施術の中で重ねることができます。

米国の前向き臨床試験でも、試験の手順として「お悩みと顔の部位に応じて、Shallow・Middle・Deepの3つの深さで施術する」ことが定められていました^[5]。韓国の形成外科医は、施術のはじめにDeepモードで100〜200ショットを深い層に入れ、その後に浅いモードを組み合わせる方法を紹介しています^[25]。

メーカーの資料では、モードごとの使い分けが次のように説明されています^[29]。Shallow（6.78 MHz）：額など組織の薄い部位、真皮の層へ。速いサブパルスを短時間に重ねて、熱を浅くとどめます。Middle（6.78 MHz）：頬・首など少し厚い部位、真皮〜浅い脂肪層へ。少ないパルスを時間をかけて出し、熱を真皮の奥へ押し込みます。Deep（6.78 MHz＋2 MHz）：下顔面など組織の密な部位、真皮〜深い脂肪層へ。線維隔壁を通して熱をさらに深くへ届けます。どのモードもレベル1〜10で調整でき、皮膚の厚みを診察で評価してモードを決めることが前提とされています。

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メーカーの資料には「Heat: is it really good to just raise it?（熱は、ただ上げればいいのか？）」という問いかけがあります^[23]。コラーゲンを引き締め、作り直す反応を起こすには、温度を一瞬だけ上げるのではなく、治療に必要な温度を一定時間キープすることが大切だという考え方です。

XERFの1ショットは、温度を目標まで上げるHeat（加熱）フェーズと、上がった温度を保つHold（保持）フェーズの2段階でできています^[23]。Holdフェーズでは、RFのパルスの合間に冷却を挟みながら、深部の温度を落とさないように出力が調整されます。メーカーの資料に掲載された温度曲線では、Heat（加熱）の段階で皮膚温度が上がり、その後のHold（保持）の段階で温度がほぼ一定に保たれている様子が示されています^[23]。

煮込み料理にたとえると、強火で一気に沸騰させるより、沸騰させたあと弱火でコトコト煮るほうが、具材の芯まで味がしみ込みます。XERFのHeat＆Holdも同じ発想で、表面は冷却で守りながら、深い層をじっくり温めます。第9章で紹介した「脂肪が熱の貯金箱になる」性質と組み合わさることで、深部の温度を保ちやすくなると説明されています^[25]。

強火で一気に沸かすより、
弱火でコトコト煮る。

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XERFのチップは、部位の広さと形に合わせて複数のサイズが用意されています。メーカーの資料では、主力のEFFECTOR 60に加え、EFFECTOR 40・10・05のラインナップが示されています^[23]。

※チップの取り扱い・発売状況は国や時期によって異なります。当院で使用するチップの構成は、カウンセリングでご案内します。

目元のたるみ（まぶたの下がり、眉の位置の低下、目尻のしわ）は、皮膚が薄く骨が近いため、大きなチップでは治療しにくい部位です。従来の小さなチップは浅い層にしか届かないことが課題とされてきました^[7]。イスラエルの形成外科医のグループは、XERFの新しい小型チップ（EFFECTOR 10と05）を使った目元の治療手順を論文にまとめ、小型チップでもデュアル周波数のDeepモードを使えることで、浅い層にとどまりがちだった小型チップの課題を補える可能性があると述べています^[7]。

同じグループの後ろ向き研究では、上顔面にEFFECTOR 10を片側100ショット、続いてEFFECTOR 05を片側50ショット使い、眼窩（目のくぼみ）の骨の縁より外側に、目から離れる方向（外側・上方向）へ向けて照射する方法がとられています。この研究では、眉と上まぶたが段階的に上がっていく変化が3D計測で確認されました（第20章）^[6]。

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RF治療の多くは、皮膚の表面温度しか分かっていません。XERFの開発チームは、ブタの皮膚に光ファイバー温度計を刺し、さらに赤外線サーモグラフィーで表面温度を同時に記録しながら、XERFを照射しました。その結果、真皮の中で50℃・60℃・70℃という3段階の最高温度を記録し、それでも熱による組織の損傷は見られませんでした。組織の安全性はNBTC（ニトロブルーテトラゾリウム）という、生きている細胞と熱で傷ついた細胞を見分ける染色で確認され、組織学的な検査ではコラーゲン密度の増加が示されています^[1]。

第8章で紹介したように、コラーゲンの熱変性は水分を含んだ状態では約60℃前後から始まると報告されています^[15]。XERFが真皮の中で50〜70℃という、まさにコラーゲンが反応し始める温度帯を作りながら、組織を傷つけていなかったことは、機械の設計を理解するうえで非常に価値の高いデータです。モノポーラRFで真皮の中の温度を直接測った公開データ自体が少ないため、この研究は韓国皮膚科医師会誌の特集でも紹介されています^[25]。

メーカーの資料では、この研究をもとに「高いエネルギーでも皮膚の表面温度は45℃未満に安全に保たれ、1ヶ月後の深部組織も正常だった」と紹介しています^[23]。中は熱く、表面は守る——これがXERFの設計思想を数字で示した結果です。

同じ研究チームは、ブタを使った別の前臨床研究でも、XERFの安全性と引き締め効果を報告しています（韓国の医学誌Medical Lasers掲載）^[10]。

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深い層まで熱を届けるたるみ治療で、多くの方が気にされるのが「脂肪が減って頬がこけないか」です。頬のボリュームは若々しさの土台なので、アジア人の顔では特に大切です。

2025年に査読誌Lasers in Medical Scienceに掲載された研究（Ko K ほか）は、まさにこの点を調べました。ブタの皮膚に6.78 MHz（Shallow・Middle）とデュアル周波数（Deep）を照射し、TUNEL法★という方法で、脂肪細胞に「細胞死（アポトーシス★）」が起きているかを調べたのです。その結果、デュアル周波数で照射した組織では、真皮と線維隔壁でコラーゲン・エラスチンの再構築がはっきり見られた一方で、脂肪細胞のアポトーシスの証拠は見られませんでした。論文は、デュアル周波数のモノポーラRFが「脂肪細胞の生存を保ちながら、真皮と皮下の細胞外マトリックスの再構築を促した」と結論づけています^[4]。

脂肪細胞は守り、
支える構造だけを締め直す。

ヒトのデータでも、同じ方向の結果が出ています。イスラエルの16名の後ろ向き研究では、1回の施術後に3D立体撮影でお顔の体積を測ったところ、顔の外側（頬骨の横など）でボリュームが増え、内側（口元・あご下など）でボリュームが減る「再配置」が確認されました。3ヶ月後の時点で顔全体の体積に大きな増減はなく、論文は「体積が増えた・減った」ではなく「組織の再配置と構造の再構築」と解釈するのが合っていると述べています^[6]。

メーカーの資料に掲載された3D計測の症例でも、頬骨まわりの周径が増え、あご下の周径が減る変化が示されています^[23]。

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2026年8月に査読誌Lasers in Medical Scienceに掲載された研究（Erlich G ほか）は、XERFを1回だけ受けた女性16名の記録を、施術直後・1ヶ月後・3ヶ月後に分けて調べた後ろ向き研究です。お顔の評価には、3D立体撮影（ステレオフォトグラメトリー）による体積の測定、眉とまぶたの位置の計測、コンピューターによる肌質の解析が使われ、患者様自身の評価には国際的な質問票（FACE-Q）が使われました^[6]。

副作用は軽く一時的なものだけで、1日で治まった赤みが1名、2日続いた赤みが1名、1日で治まった赤みと軽いむくみが1名でした。やけど・長引く合併症は報告されていません^[6]。

この研究で使われた施術内容も、参考になります。中顔面・下顔面にはEFFECTOR 60で片側150ショット（計300ショット）、エネルギー段階4〜7（1ショット80〜120J）を、なでるように動かす「グライディング」と、押し当てる「スタンピング」を半分ずつ組み合わせて照射し、目元には小型チップを使っています^[6]。

2026年には、XERFの可変パルス（Wave Fit Pulse）を使ったモードが、真皮の上部を選んで温め、敏感肌のバリア機能の低下を改善することを示した研究が、韓国皮膚科学会の英文誌Annals of Dermatologyに掲載されました^[11]。メーカー公式の症例集にも、赤み・肌荒れ・毛穴が気になる20〜40代の症例が掲載されています（第23章）。XERFが「たるみ専用」ではなく、浅いモードで肌質のケアにも使えることを示すデータです。

2026年6月には、ヒトの線維芽細胞を3Dプリンターで立体的に培養した「人工の真皮」にXERFを当てた研究も発表されました。照射後には線維芽細胞の活性化、I型コラーゲンの増加、組織の硬さの上昇が確認され、さらに照射した組織から出た成分が、メラニンを作る遺伝子の働きを抑え、酸化ストレスから肌の細胞を守る方向に働いたことも報告されています^[8]。引き締めだけでなく、肌の明るさや再生にも関わる可能性を示した基礎研究です。

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米国FDAに提出された書類には、真皮の深さ3.0mmに光ファイバー温度計を置いた摘出組織での熱試験で、XERFの時間-温度曲線がThermage FLXと同等だったことが記載されています^[19]。「実績ある従来機と同じ熱を出せて、さらに2 MHzという2本目の周波数を持つ」——これがFDA書類から読み取れるXERFの位置づけです。

メーカーの発表によると、XERFは韓国での発売以降、北米・アジア太平洋へ展開が進み、世界の導入台数は2026年6月時点で2,000台を超えています^[24]。タイでも2026年には、バンコク中心部の大型ビジョンで大規模な広告キャンペーンが展開されました。

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下の動画では、2つの周波数がどの深さに届くか、Wave Fit Pulseの仕組み、スパイダーパターンのチップ、実際の症例までを約2分半で解説しています（英語・音声あり）。文章で読んだ内容が、映像で一度に整理できます。

※動画はCynosure Lutronic社の公式素材で、Bihada Clinicの透かしを入れて掲載しています。無断での保存・転載はご遠慮ください。

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OligioもXERFも、同じモノポーラRFです。どちらが良い・悪いではなく、目的と予算に合わせて選べるよう、2台をそろえています。Oligioは、モノポーラRFの引き締めを受けやすい価格で継続できるのが魅力で、肌のハリ・小じわ・軽いたるみのメンテナンスに向いています。XERFは、2 MHzのDeepモードでフェイスライン・あご下まで本格的に引き締めたい方、頬のボリュームを残して輪郭だけを整えたい方に向いています。

Oligioは、モノポーラRFとして長く使われてきた信頼できる機械で、ドクターの技術次第で、XERF以上の満足度になる方もいます。大切なのは機械の名前ではなく、今のお顔に必要な層に、必要な熱を届けることです。カウンセリングでは、2台の違いをご説明したうえで、一緒に選びます。

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1. LINEでご予約ご希望の日時をLINEでお知らせください。日本語でそのままやり取りできます。診断は来院時に行うため、LINEでは予約とご質問への回答のみ承ります。
2. 問診・ドクターカウンセリングドクターが直接お顔に触れ、たるみの層・皮膚の厚み・脂肪の量・骨格を確認します。お悩みに合わせて、XERFが適応かどうか、どの部位にどの深さを使うかをご説明します。OligioやハイフなどXERF以外の選択肢も含めてご提案します。
3. 洗顔・写真撮影メイクを落とし、施術前の状態を写真で記録します。経過を比べるための大切な記録です。
4. 対極板の装着・マーキング腰の背中側の平らな面に対極板（電流の通り道を作るシート）を貼り、照射範囲の目安を肌に描きます。
5. インピーダンスの確認・照射はじめに肌の電気の通り方を確認してから、部位ごとに深さとエネルギーを選んで照射します。麻酔クリームは基本的に使いません。1ショットごとに冷却ガスの「シュッ」という音がします。施術中は何度もお声がけし、熱さに合わせて冷却やエネルギーを調整します。
6. 鎮静・保湿照射後は肌を鎮静し、保湿します。軽い赤みが出ることがありますが、多くは数時間〜1日程度で落ち着きます。
7. アフターケアのご説明・ご帰宅おうちでのアフターケア（第34章）を日本語でご説明します。気になることがあれば、施術後もLINEでご連絡ください。

※時間は当院の目安です。お顔の大きさ・ショット数・部位によって変わります。

施術前のデザインは、座った状態で行います。横になると重力のかかり方が変わり、たるみの見え方も変わるためです。左右の骨格・脂肪のつき方の差も確認し、左右でショット数やモードを変えることもあります。こけが気になる部分には印をつけて深いモードを控え、ボリュームがある部分にはDeepでしっかり、と事前に設計してから照射します。照射の前には、治療部位の外の目立たない所で低いエネルギーのテストショットを行うことが推奨されています^[29]。

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施術中は、1ショットごとにジワッと温かい感覚から、骨に近いところではチクッと熱い感覚が数秒続き、冷却ガスで和らぎます。米国の臨床試験では、麻酔クリームを使わずに全員が施術を終え、痛みの平均は11段階で4.2（軽度〜中等度）でした^[5]。イスラエルの研究では、38%が「軽い」、50%が「中等度」、12%が「強い」と答えています^[6]。韓国の皮膚科医は、ほとんどの患者様がエネルギーレベル6〜7以上でも、強い不快感なく受けられていると報告しています^[25]。

感じやすい部位は、あごの骨の上、こめかみ、額、首の骨に近いところなどです。当院では、痛みの感じ方に合わせて冷却を強める → 当て方を変える → それでも強い場合はエネルギーを調整の順で対応します。痛みが心配な方は、カウンセリングで遠慮なくお伝えください。

XERFのダウンタイムは、多くの方で軽いのが特徴です。ただし、どの施術でもダウンタイムが出る可能性はあり、「まったくない」と保証することはできません。肌の状態やその日の体調、エネルギーの強さによって、赤みやむくみが長めに続くこともあります。研究でも、長引いた場合も治療なしで治まったと報告されています^[5]。大切な予定がある方は、1週間ほど余裕をもったスケジュールをおすすめします。

なお、「痛みが少ない」のは、適切な設定の範囲で照射した場合の話です。XERFのエネルギーは10段階で、通常はレベル5〜8程度で治療されますが、レベルを上げれば当然熱さ・痛みは強くなります。当院では、0〜10の痛みのスケールで5を超えない範囲を目安に^[29]、お声がけしながら調整します。

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XERFの臨床研究で報告された副反応は、軽く一時的な赤み・むくみが中心で、やけどや長く続く合併症は報告されていません^[5][6]。モノポーラRF全般では、290名を追跡した報告で、副反応の多くが軽く一時的なものだったことが示されています^[17]。一方で、RFのたるみ治療では、まれに次のようなことが起こりうると報告されています。

RF治療で起きる皮下のへこみは、2006年に報告された古い世代の機器での過剰照射の事例が知られており、論文は「まれで、予防でき、治療もできる」とまとめています^[18]。XERFは、ショットごとの温度監視、インピーダンスの確認、表面温度が上がりすぎたときの自動停止など、安全のための仕組みが何重にも組み込まれた世代の機器です^[23]。そのうえで、適切なエネルギー設計はドクターの経験に左右されるため、当院では照射設計をドクターが行います。

メーカーが挙げる起こりうる副作用

メーカーの資料では、起こりうる副作用として表面の凹凸、感覚の変化、やけど、水ぶくれ、かさぶた・傷あと、内出血、赤み・白っぽくなる変化、むくみ、じんましん（かゆみ）、単純ヘルペスが挙げられています^[29]。多くはまれで、温度センサー・冷却・エネルギー調整・正しい当て方で予防します。万一の際は、当院で早めに診察・処置を行います。

*Downtime and results vary by person. Figures and session counts are general averages and manufacturer-published data.

• 施術部位は冷やさない：メーカーの手引きでは、施術後に保冷剤や氷で冷やさないよう案内されています^[29]。高周波治療は組織に熱をためてコラーゲンの反応を起こす治療なので、直後に冷やすとその熱の働きを妨げる、と説明する医師もいます。ほてりが気になるときは、涼しい場所で過ごし、保湿をいつもより丁寧に行ってください。
• 洗顔はぬるま湯でやさしく：当日から洗顔はできます。泡で包むように洗い、タオルは押さえるように水分を取ります。ゴシゴシしなければ、ふだん通り触って大丈夫です。
• 保湿はたっぷり：刺激の少ない化粧水・乳液・クリームで、いつもより多めに保湿します。
• メイクは施術から24時間後から：日焼け止めは当日から使えますが、肌がヒリつく場合はやさしいものを選びます。
• 体を温めすぎない：当日は長風呂・サウナ・激しい運動・飲酒を控えます。シャワーはぬるめで。

RFは肌の色（メラニン）に反応しにくい治療ですが、熱で一時的に炎症が起きた肌に、紫外線や摩擦が重なると、炎症後色素沈着（PIH）★が残ることがあります。次のような方は、アフターケアをしないと色素沈着のリスクが上がるため、日焼け止めと保湿を特に丁寧に続けてください。

• 施術部位を保冷剤や氷で冷やさない^[29]
• 保湿を毎日続ける^[29]
• 1週間はアルコールを含む化粧品を避ける^[29]
• SPF50・PA+++以上の日焼け止めを毎日。外出時は日傘や帽子も^[29]
• 血流や体温が上がる行動（サウナ・激しい運動・飲酒）は赤みを強めることがあるので、当日は控えめに^[29]
• 顔を強くこすったり、マッサージをしたりしない（たるみの原因にもなります）

*Downtime and results vary by person. Figures and session counts are general averages and manufacturer-published data.

顔の老化は何層にもわたって起こるため、ひとつの機械ですべてを解決するより、役割の違う治療を組み合わせるほうが自然で満足度の高い仕上がりになりやすくなります。韓国の形成外科医は、XERFをレーザー・バイオスティミュレーター・スキンブースターなどと組み合わせて使っており、併用で相乗効果が大きくなると話しています^[25]。

※順番・間隔は当院の目安です。肌の状態・注入した製剤・部位によって変わるため、ドクターと相談して決めます。
※根本的なリフトアップ（頬・こめかみ・輪郭の土台づくり）を目的としたヒアルロン酸には、ヨーロッパ製・アメリカ製のみを使用しています。

それぞれの治療については、次の記事で詳しく解説しています。リジュランとは？／ジュベルックとは？／ボトックス（ボツリヌストキシン製剤）完全ガイド／シルファームXプラスとは？

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※表示価格以外の追加費用が発生する場合は、必ず事前にご説明します。※キャンペーン等により価格が変わることがあります。最新の料金は料金ページ・LINE・Instagramでご確認ください。※他の施術との組み合わせプランは、カウンセリングでご案内します。

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最後に、いちばん大事なこと。XERFの結果を決めるのは機械の性能だけではなく、施術前の肌の準備と、施術後のおうちでのアフターケアです。紫外線対策・保湿・睡眠——ここを続けてくださった方ほど、引き締まった状態を長く保ちやすくなります。詳しくは第34章・第35章へ。

*Downtime and results vary by person. Figures and session counts are general averages and manufacturer-published data.

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